يتناول هذا البروتوكول إدارة الورم العصبي الصماوي للأمعاء الدقيقة (Si-NET) غير القابل للاستئصال في مرحلة متقدمة، من الدرجة 1 أو الدرجة 2، المؤكد إيجابيته لمستقبلات السوماتوستاتين، والذي يظهر بدون متلازمة السرطاوي.
السيناريو السريري: الورم العصبي الصماوي للأمعاء الدقيقة (Si-NET) غير القابل للاستئصال في مرحلة متقدمة، الدرجة 1 أو الدرجة 2، إيجابي مستقبلات السوماتوستاتين، بدون متلازمة السرطاوي. تُعدّ حالة المستقبلات عاملاً محورياً في تحديد اختيار العلاج وترتيب تسلسله طوال مسار العلاج.
DOI: 10.1111/jne.13423
In the presence of advanced unresectable Si-NET G1 or G2 long-acting SSA (either lanreotide or octreotide) is the preferred first-line treatment (RECOMMENDATION A-1b).
The recommended second-line treatment in the presence of SST-positive Si-NET is PRRT (RECOMMENDATION A-1b), followed by everolimus (RECOMMENDATION A-1b).
Rechallenge PPRT (RECOMMENDATION C-4) and high dose SSA (RECOMMENDATION B-2) may be considered in selected scenarios.
TKI may be considered based on accessibility and reimbursement after failure to approved therapies or in SST negative NET (RECOMMENDATION C-2b).
If utilised, rechallenge with PRRT would be delivering two more cycles of PRRT, and this could be repeated again in the case of progression after another >12 months and if the treatment was well tolerated.
When doing so, temozolomide and capecitabine or FOLFOX are the recommended schedules to use.
View source ↗