علاج الورم الصماوي للأمعاء الدقيقة المتقدم غير القابل للاستئصال (الدرجة 1–2)، إيجابي مستقبلات السوماتوستاتين، بدون متلازمة كارسينوئيد
يغطي هذا البروتوكول إدارة الورم الصماوي للأمعاء الدقيقة المتقدم غير القابل للاستئصال، المصنَّف كدرجة 1 أو درجة 2، مع إثبات إيجابية مستقبلات السوماتوستاتين، في غياب متلازمة كارسينوئيد.
السيناريو السريري
الورم متقدم ولا يمكن استئصاله جراحيًا. تم تأكيد التعبير عن مستقبلات السوماتوستاتين. لا يعاني المريض من متلازمة كارسينوئيد. يُحدد تصنيف الورم كدرجة 1 أو درجة 2 الأساس البيولوجي الموجِّه لهذا المسار العلاجي.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يتضمن البروتوكول عاملًا مستهدفًا عن طريق الفم — إيفيروليموس — كجزء من نهج العلاج المنظَّم لهذه الحالة المحددة.
التسلسل الكامل ومعايير الأهلية وتفاصيل النظام العلاجي موجودة في البروتوكول الكامل.References
DOI: 10.1111/jne.13423
- In the presence of advanced unresectable Si-NET G1 or G2 long-acting SSA (either lanreotide or octreotide) is the preferred first-line treatment (RECOMMENDATION A-1b).
- The recommended second-line treatment in the presence of SST-positive Si-NET is PRRT (RECOMMENDATION A-1b), followed by everolimus (RECOMMENDATION A-1b).
- Everolimus given orally at 10 mg/day is EMA approved for G1/G2 intestinal, pancreatic and lung NET.
- Everolimus is currently recommended following PRRT in patients with SST expressing NET given the good tolerability of PRRT, favourable impact on quality of life and durable benefit although data from a prospective randomised trial is still lacking.