يغطي هذا البروتوكول إدارة المرضى المصابين بسرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم المصنّف على أنه ورم عصبي صمّاوي (NET) الدرجة 3 — وهو حالة تُعرَّف بمؤشر تكاثر Ki-67 فوق 20%. يُعدّ هذا سيناريو نادر وذو درجة بيولوجية عالية تستلزم قرارات العلاج فيه الحكم السريري الدقيق.
تُصنَّف أورام الأمعاء الدقيقة العصبية الصمّاوية (Si-NETs) وفق النشاط التكاثري. يتميز NET G3 بمؤشر Ki-67 فوق 20% وعدد انقسامات يتجاوز 20 لكل 2 mm². في سياق المرض المتقدم بهذه الدرجة، لم تُحدَّد بعد الاستراتيجية العلاجية المثلى، مما يجعل اعتماد نهج منظم ومبني على الأدلة أمرًا ضروريًا.
بالنسبة لـ Si-NET المتقدم الدرجة 3، يُشكّل العلاج الكيميائي الجهازي حجر الأساس في علاج الخط الأول. اعتمادًا على العوامل الخاصة بكل مريض، يمكن النظر في نهج موجّهة إضافية في حالات مختارة بعناية. يحدد البروتوكول الكامل خيارات الأنظمة العلاجية ومعايير اختيار المرضى والتسلسل — وهي تفاصيل تتجاوز نطاق هذا الملخص.
DOI: 10.1111/jne.13423