علاج ورم الغدد الصم العصبية المتقدم في الأمعاء الدقيقة مع الآفات السلبية لمستقبلات السوماتوستاتين

يتناول هذا البروتوكول السرطان الكارسينويد المتقدم في الأمعاء الدقيقة (Si-NET) الذي تكون فيه الآفات الورمية سلبية لمستقبلات السوماتوستاتين (SST). نظراً لغياب تعبير SST أو عدم كفايته، فإن الاستراتيجيات القياسية المبنية على نظيرات السوماتوستاتين غير قابلة للتطبيق، وهو ما يستدعي اتباع نهج مختلف للخط العلاجي الأول.

السيناريو السريري

ورم الغدد الصم العصبية المتقدم في الأمعاء الدقيقة مع آفات ورمية سلبية لمستقبلات السوماتوستاتين. يعني غياب تعبير SST ضرورة اتباع استراتيجيات علاجية أخرى، ويحدد هذا البروتوكول خيار الخط الأول الموصى به عندما لا يكون العلاج الموضعي الإقليمي مناسباً.

نهج علاج الخط الأول (جزئي)

عندما لا يكون العلاج الموضعي الإقليمي خياراً مناسباً في هذا السياق، يمكن النظر في العلاج الجهازي من الخط الأول — المستمد من فئة محددة من العوامل ذات درجات الأدلة المعتمدة.

يتوفر النظام العلاجي الكامل والعامل الموصى به والجرعة ومستوى الدليل الداعم في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1111/jne.13423

In patients with advanced disease and SST negative lesions IFNα (RECOMMENDATION A-2b) or everolimus (RECOMMENDATION A-1b) can be used as first-line treatment if locoregional therapy is not an appropriate option.

Therefore, in patients with SST negative disease other treatment strategies are needed.

However, in patients with absent or insufficient SST expression without CS, everolimus is the treatment of choice in progressive G1/G2 Si-NET.

View source ↗