تمثل الأورام العصبية الصماوية للزائدة الدودية التي يتراوح حجمها بين 1–2 سم مجموعة متميزة سريرياً. عند وجود سمات مرضية معينة، تتحول إدارة الحالة نحو نهج جراحي أكثر شمولاً.
ينطبق هذا البروتوكول عندما يبلغ قطر الورم العصبي الصماوي للزائدة الدودية 1–2 سم وتُحدَّد واحدة أو أكثر من الميزات التالية عالية الخطورة: حجم الورم أكبر من 15 مم، تدرج G2 (وفق منظمة الصحة العالمية 2010)، و/أو الغزو الوعائي اللمفاوي. ترتبط هذه الميزات بخطر غير مهمل لانتشار الورم إلى العقد اللمفاوية، مما يشير إلى أن استئصال الزائدة الدودية البسيط وحده قد لا يوفر إدارة نهائية للحالة.
عند التأكد من وجود هذه الميزات عالية الخطورة، يُشار إلى إجراء جراحة تجذير. يُحدد البروتوكول الكامل النهج الجراحي المحدد ومدى الإدارة الغدية اللمفاوية المتضمنة.
DOI: 10.1007/s11864-023-01093-0
In our opinion, patients presenting tumor size > 15 mm, grading G2 (according to WHO 2010), and/or lympho-vascular invasion should be referred for radicalization with RHC.
The clinical management of a T2 (ENETS) or T1b (UICC/AJCC) NET (i.e., tumors with diameters > 1 cm but < 2 cm) is more controversial because lymph node or distant metastases are uncommon but possible, so definitive cure can be achieved with a RHC.