تسمم CO أثناء الحمل: الخطوة التالية عندما لم يُحقق العلاج بالأكسجين التطبيع

يعالج هذا البروتوكول البالغين البالغين من العمر 18 عامًا فأكثر اللواتي يكنّ حوامل وتعرضن لتسمم أول أكسيد الكربون (CO)، تحديدًا في الحالات التي لم يحقق فيها العلاج الأولي القائم على الأكسجين الأهداف السريرية المطلوبة.

السيناريو السريري

الحمل مؤشر معترف به لتصعيد إدارة تسمم أول أكسيد الكربون لدى البالغين. يعتبر بعض المؤلفين الحمل مؤشرًا صارمًا للعلاج المكثف، لا سيما عند وجود أعراض عصبية، أو علامات ضائقة الجنين، أو إغماء، أو ارتفاع ملحوظ في مستوى الكاربوكسي هيموغلوبين (COHb).

العلاج السابق: لم تتحقق الأهداف

يستهدف العلاج الأول — الأكسجين عالي التركيز المُعطى عبر قناع، أو CPAP/NIV، أو مع حماية مجرى الهواء التجاوزي عند الاقتضاء — تقليل COHb إلى قيم طبيعية (أقل من 3%) مع زوال الأعراض كاملًا. يُشار إلى هذا البروتوكول التالي عندما لم تتحقق تلك الأهداف.

النهج التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما يفشل العلاج الأولي بالأكسجين في تطبيع COHb أو في حل الأعراض لدى المريضة الحامل، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) هو الخطوة التالية المشار إليها. يحدد البروتوكول المنظم جلسات HBOT متعددة تُنفَّذ ضمن نافذة زمنية محددة، كل منها وفق جدول ضغط محدد — التسلسل الكامل والمعاملات متاحة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

  1. In the case of signs of severe CO poisoning (including continued impaired consciousness, metabolic acidosis, respiratory insufficiency, and/or cardiac ischemia), as well as during pregnancy, HBOT ought to be administered in adults (aged 18 years and over).
  2. Thus, some authors consider pregnancy to be a strict indication for HBOT, especially when neurological symptoms, signs of fetal stress, syncope, or a high COHb level are present.
  3. HBOT should be initiated within 6 h.
  4. HBOT should be performed three times within 24 h.
  5. The initial HBOT session should correspond to the therapy schedule (TS) 300/90 (according to Boerema schedule).
  6. A second and third HBOT session should be performed at a treatment pressure greater than/equal to 2.4 bar (TS 240/90).
View source ↗