تسمم أول أكسيد الكربون في الحمل: ما يجب فعله لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول تسمم أول أكسيد الكربون (CO) في المرضى الحوامل الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق — وهي فئة تكون فيها الإدارة السريعة والمنظمة بالغة الأهمية نظرًا للتداعيات على كل من المريضة والجنين.
يعتبر كثير من الأطباء الحمل إشارة صارمة للعلاج المكثف، لا سيما عند وجود أعراض عصبية أو علامات إجهاد الجنين أو الإغماء أو ارتفاع مستوى COHb.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
إعطاء الأكسجين فورًا بأعلى تركيز يمكن تحقيقه هو التدخل الأولي الرئيسي — ويُحدد اختيار طريقة الإعطاء بناءً على الحالة السريرية للمريضة ومنعكسات حماية مجرى الهواء. البروتوكول الكامل، بما يشمل التسلسل الكامل للتدخلات ومعايير الاستمرار، متاح أدناه.
هدف العلاج
يستمر العلاج حتى يعود مستوى COHb إلى القيم الطبيعية (<3%) وتصبح المريضة خالية من الأعراض.
References
In the case of signs of severe CO poisoning (including continued impaired consciousness, metabolic acidosis, respiratory insufficiency, and/or cardiac ischemia), as well as during pregnancy, HBOT ought to be administered in adults (aged 18 years and over).
Thus, some authors consider pregnancy to be a strict indication for HBOT, especially when neurological symptoms, signs of fetal stress, syncope, or a high COHb level are present.
If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the 36 is symptom-free.
View source ↗