يتناول هذا البروتوكول حالات التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون لدى المرضى دون 18 عامًا، الذين تلقوا العلاج الأول بالأكسجين عالي التدفق غير أن الطفل لا يزال يعاني من أعراض، أو لم يعُد مستوى الكربوكسيهيموغلوبين (COHb) إلى طبيعته. يصف الخطوة التالية المبنية على الأدلة لهذه الفئة العمرية من المرضى الأطفال.
الأطفال والمراهقون دون 18 عامًا الذين يُراجعون بتسمم حاد بأول أكسيد الكربون. تتراوح الأعراض لدى الأطفال في سن المدرسة والمراهقين بين الصداع والغثيان والقيء وصولًا إلى الأعراض العصبية والغيبوبة — وهو طيف مماثل لما يُلاحظ لدى البالغين.
يتطلب العلاج الأول القياسي إعطاء أكسجين نقي 100% عالي التدفق في أقرب وقت ممكن عبر قناع أو قنية أنفية عالية التدفق (HFNC) — أو تهوية بنسبة FiO₂ 1.0 للأطفال المنبّبين — ويستمر ذلك حتى تختفي الأعراض لدى الطفل وينخفض مستوى COHb إلى الطبيعي (<3%).
ينطبق بروتوكول الخطوة التالية هذا حين لا يتحقق ذلك الهدف المحدد — طفل خالٍ من الأعراض مع COHb طبيعي دون 3% — رغم تطبيق علاج الأكسجين الأولي.
في الحالات الفردية المختارة بعناية والتي تستوفي مؤشرًا سريريًا محددًا، قد يُنظر في العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) — غير أن ذلك لا يكون إلا في ظروف خاصة. استخدامه في تسمم CO لدى الأطفال مقيّد بحالات معينة. المعايير الكاملة والجدول الزمني المنظّم ومسار القرار السريري موجودة في البروتوكول الشامل أدناه.
The symptoms of acute CO poisoning in school-aged children and adolescents are comparable to those in adults, ranging from headache, nausea, and vomiting to neurological symptoms and coma.
HBOT for CO poisoning in children can only be considered in specific individual cases.
HBOT may be considered in individual cases where severe disturbance of consciousness caused by CO poisoning persists for several hours despite administration of oxygen, stabilization of vital signs, and in the absence of any other plausible explanation for the impaired vigilance (e.g., traumatic brain injury, cyanide poisoning).
HBOT in pediatric patients with CO poisoning only ought to be performed under special conditions with a specific indication.
View source ↗