تسمم CO: العلاج عندما لم يُطبِّع الأكسجين الأولي بنسبة 100% مستوى COHb

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بتسمم أول أكسيد الكربون الذين تلقوا العلاج الأولي بالأكسجين عالي التركيز ولم يحققوا بعد الأهداف العلاجية المطلوبة — وهي تطبيع مستوى الكاربوكسي هيموغلوبين (COHb) ليكون أقل من 3% وزوال الأعراض بالكامل.

العلاج من الخط الأول — الأهداف لم تتحقق

تتطلب إدارة تسمم CO الأولية الإعطاء الفوري للأكسجين بنسبة 100% بأعلى تركيز ممكن — عبر قناع CPAP (التهوية غير الغازية)، أو صمام الطلب، أو قناع ذو تدفق عالٍ مع كيس احتياطي، أو حماية مجرى الهواء الغازية عند ضعف منعكسات الحماية. يُحافظ على هذا النهج حتى ينخفض مستوى COHb إلى ما دون 3% ويصبح المريض خاليًا من الأعراض، وعادةً ذلك في حدود ما يعادل خمسة أنصاف أعمار فسيولوجية لـ COHb عند التنفس بأكسجين 100% كحد أقصى. يُفعَّل بروتوكول الخط الثاني هذا عندما لا تتحقق تلك الأهداف.

نهج الخط الثاني (نظرة عامة جزئية)

عندما لا يحقق نهج الأكسجين الأولي الأهداف المطلوبة، يتصاعد البروتوكول إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) — وهو تدخل متخصص متعدد الجلسات يجب البدء به ضمن نافذة زمنية مبكرة محددة عقب فشل علاج الخط الأول.

الجدول العلاجي الكامل، ومعاملات الجلسات، والنوافذ الزمنية، وخوارزمية القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

HBOT should be initiated within 6 h.
HBOT should be performed three times within 24 h.
The initial HBOT session should correspond to the therapy schedule (TS) 300/90 (according to Boerema schedule).
A second and third HBOT session should be performed at a treatment pressure greater than/equal to 2.4 bar (TS 240/90).
In the European literature, the TS 300/90 (so-called Boerema schedule, 300 kPa total pressure for 90 min with oxygen breathing followed by gradual decompression) and TS 240/90 (240 kPa total pressure for 90 min with oxygen breathing) are described.

View source ↗