التهاب المفاصل الالتهابي المزمن بكريستالات CPP: ماذا نفعل عندما لا يكون الميثوتريكسات قد نجح
التهاب المفاصل الالتهابي المزمن بكريستالات CPP هو التهاب مفاصل قليلية أو متعددة التهابي مستمر. في بعض المرضى، يشبه الالتهاب المفصلي المزمن إلى حد كبير التهاب المفاصل الروماتويدي، مما قد يُعقّد التعرف عليه وإدارته.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
عندما لا يحقق الميثوتريكسات الأهداف المتوقعة — انخفاض في درجة VAS للألم، وتقليل عدد المفاصل المتورمة والمؤلمة، وانخفاض في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وبروتين سي التفاعلي، وتحسن الأعراض ضمن الإطار الزمني المتوقع — فإن ذلك يستدعي خط علاج آخر.
الهدف السريري في هذه المرحلة
الهدف الأساسي هو تحقيق تخفيض ملحوظ في درجة التقييم الشامل للمريض VAS عند 3 أشهر، مما يعكس السيطرة المستدامة على نشاط المرض.
نهج العلاج (جزئي — البروتوكول الكامل متاح أدناه)
يتضمن هذا البروتوكول عوامل بيولوجية موجهة تعالج المسارات الالتهابية الرئيسية التي تقود أمراض المفاصل المرتبطة بكريستالات CPP.
تفاصيل الوصف الكاملة، والتسلسل، ومعايير المراقبة مبيّنة في البروتوكول المنظم…
References
DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715
- A subset of patients with CPP arthritis may present with symptoms of chronic joint inflammation that can be mistaken for RA.
- Chronic CPP crystal arthritis, on the other hand, is a chronic inflammatory oligoarthritis or polyarthritis.
- The use of tocilizumab, a monoclonal antibody targeting the IL-6 receptor, has been tested in treating persistent CPP arthritis.
- An open-label pilot study involving 11 CPPD patients with either prior treatment failure, contraindication, or intolerance to other medications, showed promising results with tocilizumab.
- Cipolletta et al. reported that in chronic CPP arthritis, the response rate to anakinra was 42.9%.
- Nevertheless, all the studies included in the analysis showed that anakinra could prevent the onset of new flares in chronic CPP arthritis.
- After 3 months, the median global assessment VAS significantly reduced from 60 to 15 (p = 0.006), and treatment efficacy was sustained during a median 10-month follow-up.
View source ↗