التهاب المفاصل الالتهابي البلوري المزمن بترسبات CPP هو التهاب مفاصل قليلي أو متعدد مزمن يمكن أن يشبه إلى حد بعيد التهاب المفاصل الروماتويدي. عندما لا يحقق علاج هيدروكسي كلوروكين من الخط الأول السيطرة الكافية على المفاصل، يحدد بروتوكول الخط التالي المسار المناسب للعمل.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ التهاب المفاصل الالتهابي البلوري المزمن بترسبات CPP — وهو شكل من أشكال مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم يتميز بالتهاب الغشاء الزليلي المستمر الذي يصيب مفاصل متعددة. قد يُخطأ في تشخيص المرض على أنه التهاب مفاصل روماتويدي نظرًا للتشابه في سمات الالتهاب المفصلي المزمن.
استخدم خط العلاج السابق هيدروكسي كلوروكين، مستهدفًا تحقيق خفض بنسبة 30٪ على الأقل في عدد المفاصل المتورمة والمؤلمة عند الجس. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لا يُبلغ عن هذا المستوى — مما يمثل استجابة غير كافية مؤكدة تستدعي التصعيد.
يتضمن النظام العلاجي المُصعَّد عاملًا معدِّلًا للمرض تم التحقيق فيه تحديدًا لحالات CPPD المقاومة للعلاج، وهو موصى به من قِبَل EULAR للحالات الشديدة. تحتوي جرعاته الكاملة ومعايير المراقبة والخوارزمية الكاملة داخل البروتوكول المنظم.
يُعرَّف النجاح بانخفاض ذي معنى في درجات ألم VAS، وتراجع في عدد المفاصل المتورمة والمؤلمة عند الجس، وانخفاض في مؤشرات الالتهاب بما فيها معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وCRP. يُتوقع تحسن الأعراض في نافذة زمنية تتراوح بين 4 و16 أسبوعًا.
DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715
A subset of patients with CPP arthritis may present with symptoms of chronic joint inflammation that can be mistaken for RA.
Chronic CPP crystal arthritis, on the other hand, is a chronic inflammatory oligoarthritis or polyarthritis.
Methotrexate (MTX) has been investigated as a potential treatment for CPPD in several studies.
Based on these positive outcomes, EULAR recommended MTX as a treatment for severe refractory CPPD.
In a case series of five patients, MTX resulted in a significant decrease in VAS pain (p < 0.001), number of swollen and tender joints (p < 0.001) and a decrease in erythrocyte sedimentation rate and CRP.
The mean time to symptom improvement was 7.4 weeks (range 4–16 weeks).
View source ↗