التهاب المفاصل البلوري الحاد بـ CPP (1–2 مفصل): عندما لا يُجدي حقن المفصل
يتناول هذا البروتوكول التهاب المفاصل البلوري الحاد بترسب بيروفوسفات الكالسيوم (CPP) الذي يصيب مفصلًا أو مفصلين لدى المرضى الذين لم يحقق فيهم التدخل الموضعي الأولي تخفيفًا كافيًا أو في الوقت المناسب — مما يستدعي اللجوء إلى نهج علاجي جهازي.
الخطوة السابقة — الأهداف لم تتحقق
تم إجراء شفط المفصل وحقن الغلوكوكورتيكويد داخل المفصل. لم يتحقق الهدف المأمول — وهو هدوء الألم والتورم خلال 8–24 ساعة. قد تكون الأعراض قد تفاقمت بُعيد الحقن، أو لم تتحسن خلال 48–72 ساعة، أو انتشرت إلى مفاصل إضافية. يصف هذا البروتوكول الخطوة التالية.
السيناريو السريري
التهاب المفاصل البلوري الحاد بـ CPP مع إصابة مفصل أو مفصلين. الهدف من هذا الخط العلاجي هو تراجع النوبة الحادة — إذ يُتوقع أن تتراجع معظم النوبات عند علاجها مبكرًا خلال 7–14 يومًا.
النهج العلاجي التالي — نظرة عامة جزئية
عندما لا يكون حقن المفصل كافيًا أو يتعذر إجراؤه، ينتقل النهج العلاجي إلى العلاج بمضادات الالتهاب الفموية. يحدد البروتوكول المنظم الكامل الأدوية المشار إليها، وترتيب تسلسلها، والمعايير التي تحكم كل خيار.
References
DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715
- For patients with acute CPP arthritis that affects one or two joints, joint aspiration and intraarticular glucocorticoid injection are suggested.
- If joint injection is not possible, oral anti-inflammatory agents are used instead.
- However, if symptoms worsen shortly after injection, fail to improve within 48 to 72 h, or if additional joints become inflamed, oral anti-inflammatory medication may be necessary.
- Most acute flares resolve within 7–14 days, especially if the patient is treated early in the attack.
View source ↗