تُمثّل كسور عظمة الكعب التي تُنتج إزاحةً داخل المفصل كبيرة، أو اضطراباً شديداً في مفصل تحت الكاحل، أو درجةً مفصلية قابلة للقياس، مجموعةً سريرية متميزة يكون فيها التحدي الرئيسي استعادة تشريح الكعب وانسجام المفصل.
يتناول هذا البروتوكول كسور عظمة الكعب المغلقة مع إزاحة داخل المفصل الكبيرة — ولا سيما عندما يتأثر سطح مفصل تحت الكاحل بشكل كبير — والكسور التي تظهر مع درجة داخل المفصل. تحدد هذه المجموعة الإزاحةُ التي تؤثر على الأسطح المفصلية أو تُنتج فجوات تمس استقرار المفصل ووظيفته.
التدخل الجراحي هو المسار الموصى به في هذه الحالة. يتمحور النهج حول الإرجاع الجراحي وتثبيت عظمة الكعب المكسورة؛ وتُحدَّد التقنية المحددة وفقاً لنمط الكسر واعتبارات الأنسجة الرخوة — يُفصّل البروتوكول الكامل الخيارات المتاحة ومسار اتخاذ القرار بينها.
يُعرَّف النجاح باستعادة زاوية بولر وارتفاع عظمة الكعب في صورة الأشعة السينية، وإعادة تأسيس انسجام مفصل تحت الكاحل في التصوير، وزوال ألم الكعب.
DOI: 10.7759/cureus.54786
Fractures with significant intra-articular displacement, especially those impacting joint surfaces, may necessitate surgical intervention.
Calcaneal fractures demonstrating substantial displacement, particularly when involving the subtalar joint, often require surgical reduction and fixation.
The presence of step-offs or gaps in the articular surface, particularly those affecting joint function and stability, may necessitate surgical correction.
ORIF is a critical surgical intervention for calcaneal fractures, involving precise fracture reduction followed by internal stabilisation.
View source ↗