قرحة بوروللي
ICD-10 A31.1 · ICD-11 1B21.20

قرحة بوروللي: ماذا تفعل عندما لم يحقق العلاج الأولي بالمضادات الحيوية الشفاء

عندما لا يحقق نظام المضادات الحيوية المركب القائم على الريفامبيسين لقرحة بوروللي مزارع ميكوبكتيرية سالبة وشفاء الآفة خالياً من الانتكاسات، يجب أن تتقدم الإدارة السريرية إلى بروتوكول منظم من الخط التالي. تصف هذه الصفحة تلك الحالة المحددة.

العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف

تضمّن النظام السابق دورة علاجية بمضادات حيوية مركبة قائمة على الريفامبيسين (الريفامبيسين مع الستربتومايسين أو الكلاريثرومايسين أو الموكسيفلوكساسين).

يُشار إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا عندما يفشل ذلك العلاج في تحقيق:

• مزارع ميكوبكتيرية سالبة من الآفة عند 4 و8 و12 أسبوعاً
• شفاء الآفة خالياً من الانتكاسات

النهج من الخط التالي

بالنسبة للقرحات الواسعة التي لم تستجب بشكل كافٍ، يتضمن هذا البروتوكول نهجاً جراحياً يهدف إلى تسريع الشفاء وتحقيق أفضل نتيجة وظيفية ممكنة — مع توجيهات محددة حول متى تكون الجراحة مناسبة بالنسبة للعلاج بالمضادات الحيوية.

للحصول على تسلسل التدخل الكامل ومسار القرار السريري، يُرجى الاطلاع على البروتوكول المنظم الكامل أدناه.

وصول فوري إلى البروتوكولات المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

  1. Debridement and skin grafting may be necessary to hasten healing of extensive ulcers.
  2. Small ulcers usually heal without surgical intervention, but larger wounds usually require debridement and skin grafting to hasten healing and to achieve the best possible functional result.
  3. A sound conservative approach is to allow 8 weeks of antibiotic treatment before surgical intervention.
View source ↗