علاج متلازمة بيرنر مع قطع الأعصاب الكامل في الضفيرة العضدية أو جذور الأعصاب العنقية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول متلازمة بيرنر التي تحدث في سياق قطع الأعصاب الكامل (نيوروتميسيس) في الضفيرة العضدية أو جذور الأعصاب العنقية — وهي أشد درجات إصابات الأعصاب خطورةً، وتتميز بتلف عصبي كامل وغير قابل للعكس لا يمكن أن يُشفى من خلال قدرة الجسم الذاتية على الشفاء، وعادةً ما تستلزم تدخلاً جراحياً لتحقيق التعافي الوظيفي.
نهج الإدارة
يتمحور العلاج الأولي حول تخفيف الألم وحماية البنية التشريحية وبرنامج إعادة التأهيل الخاضع للإشراف. قد تُؤخذ بعض التقنيات التداخلية بعين الاعتبار جنباً إلى جنب مع الرعاية التحفظية، غير أن استخدامها يستلزم انتقاءً دقيقاً للمرضى نظراً لطبيعة الإصابة.
النظام العلاجي المتسلسل الكامل ومعايير الاختيار ونقاط القرار السريري متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.3390/app15073510
- This grade can be further categorized into Grade IIIA, or neurotmesis, where complete, irreversible neural damage occurs.
- Grade III stingers are irrecoverable through the body's innate healing process and require surgical intervention to facilitate functional recovery.
- Pain is controlled with rest, analgesics, and a cervical collar.
- Cervical region epidural injections can also be used; however, utmost caution should be exercised because of the risks of traumatizing the cord directly during the procedure or indirectly due to the high pressure from administering medication in a narrowed and compromised canal.
- The current suggestion is to wait 3 to 6 months to allow reinnervation and settle concomitant injuries that make surgery unfeasible.
View source ↗