علاج متلازمة بيرنر في قطع المحور العصبي للضفيرة العضدية أو جذور الأعصاب العنقية
ينطبق هذا البروتوكول على متلازمة بيرنر التي تظهر في سياق قطع المحور العصبي — وهي إصابة عصبية هيكلية ذات أهمية تستدعي استراتيجية إدارة أكثر تدقيقاً مقارنةً بالأشكال الأخف وطأة لهذه الحالة.
السيناريو السريري
يمثل قطع المحور العصبي في الضفيرة العضدية أو جذور الأعصاب العنقية إصابةً من الدرجة الثانية يتعرض فيها المحور العصبي نفسه للقطع ويخضع لتنكس والري. وهذا يميزها عن لسعات العرق العصبي الانضغاطية، ويجعل مسار التعافي أطول ومتفاوتاً.
نهج الإدارة
يتمحور العلاج حول التدابير المحافظة — بما فيها مكافحة الألم وإعادة التأهيل الجسدي — جنباً إلى جنب مع المراقبة الكهروتشخيصية المتسلسلة لمتابعة تعافي الأعصاب عبر الزمن. يمكن النظر في خيارات تدخلية إضافية في حالات مختارة بعناية.
يتوفر النظام المنظم الكامل عبر البروتوكول أدناه.
أهداف العلاج
حل العجز العصبي مع استعادة الوظيفة الحسية والحركية في الطرف العلوي. يُتوقع عادةً حدوث التحسن الأولي في غضون أسبوعين، مع إمكانية الوصول إلى الحد الأقصى من التعافي على مدى فترة أطول بشكل ملحوظ.
References
- Axonotmesis, or Grade II Stinger, refers to a more extensive injury where the axon of the nerve is severed and undergoes Wallerian degeneration.
- Pain control, rest and physiotherapy, serial monitoring with electrodiagnostic studies, and imaging (MRI, radiographs).
- For athletes who sustain Grade I and II injuries, the mainstays of treatment are pain control, reduction of inflammation, physical rehabilitation, and prevention of recurrence.
- Pain is controlled with rest, analgesics, and a cervical collar.
- Cervical region epidural injections can also be used; however, utmost caution should be exercised because of the risks of traumatizing the cord directly during the procedure or indirectly due to the high pressure from administering medication in a narrowed and compromised canal.
- This type of injury can have a longer-lasting effect on the neurologic deficit, usually taking up to 2 weeks to resolve and a maximum of a year and a half to recover.
DOI: 10.3390/app15073510
View source ↗