علاج لمفوما بوركيت في المرضى الذين تجاوزوا سن الستين
تستلزم لمفوما بوركيت لدى البالغين المسنين اختياراً دقيقاً للنظام العلاجي. تستدعي الطبيعة العدوانية للمرض علاجاً سريعاً وفعّالاً، غير أن خطر الوفاة المرتبطة بالعلاج يرتفع ارتفاعاً ملحوظاً مع تقدم العمر — مما يجعل اختيار العلاج أمراً بالغ الأهمية في المرضى فوق سن الستين.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى لمفوما بوركيت الذين تجاوزوا سن الستين. في هذه الفئة، يجب الموازنة بين فعالية العلاج المكثف والخطر المحتمل للوفاة المرتبطة بالعلاج، والتي ترتفع بشكل ملحوظ — إذ تُقدَّر بين 13% و17% في المرضى فوق سن الستين — بصرف النظر عن النظام العلاجي المستخدم.
نهج العلاج
تميل إدارة هذه الفئة العمرية نحو نهج مركّب معدَّل الجرعة، يُختار لأنه يتميز بتحمّل أفضل مقارنةً بالبدائل الأكثر كثافة. يتوفر النظام العلاجي الكامل والتسلسل والإرشادات السريرية الداعمة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1182/blood.2019004099
The effectiveness of intensive therapies for BL must be balanced by the potential for TRM, particularly in older patients or those with underlying comorbidities.
TRM was 13% to 17% in patients >60 years, regardless of treatment regimen.
TRM was higher in patients receiving hyper-CVAD compared with CODOX-M/IVAC or DA-EPOCH-R.
Dose-adjusted R-EPOCH is a generally more tolerable combination, although in patients with baseline CNS disease, the lack of high-dose systemically administered therapy likely contributes to worse outcomes.
View source ↗