الفقاع الشرياني
ICD-10 L12.0 · ICD-11 EB41.0

علاج الفقاع الشرياني مع انتكاسات متعددة أثناء تخفيض الكورتيكوستيرويد

يُشكّل المرضى المصابون بالفقاع الشرياني الذين يعانون من انتكاسات متكررة عند تخفيض جرعات الكورتيكوستيرويد الموضعية أو الجهازية تحديًا سريريًا مميزًا. تُناقَش في هذا السيناريو عدة خيارات علاجية تتجاوز تعديل الكورتيكوستيرويد وحده.

الفقاع الشرياني مع انتكاسات متعددة تحدث أثناء تخفيض جرعات الكورتيكوستيرويد الموضعية أو الجهازية. يمكن مناقشة عدة خيارات علاجية في هذه الفئة من المرضى.

يتناول البروتوكول إضافة عامل مثبط للمناعة تقليدي — في غياب موانع الاستعمال — لدعم السيطرة على المرض أثناء تخفيض الكورتيكوستيرويد. كما تُؤخذ في الاعتبار عوامل بديلة للمرضى ذوي الحالة العامة السيئة أو عندما لا تكون أدوية تثبيط المناعة مناسبة.

يُفصَّل اختيار العامل المحدد ومعايير كل خيار والخوارزمية السريرية الكاملة في البروتوكول المنظم الشامل.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

Several therapeutic options can be discussed in patients who have multiple relapses during tapering of topical or systemic CS doses.

The addition of a conventional immunosuppressive drug may be recommended in the absence of contraindications, in particular methotrexate (5 to 12.5 mg weekly), mycophenolate mofetil (1 to 3 g daily) or azathioprine (1 to 3 mg/kg daily according to TPMT activity) (4.73 ± 0.83), although the level of evidence is lower for the latter drug.

In patients with poor general condition and/or in those with contraindications to immunosuppressive drugs, doxycycline (200 mg daily), dapsone (1 mg to 1.5 mg/kg daily) or omalizumab may also be considered (4.53 ± 0.90).

View source ↗