ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالفقاع الفقاعي الذين يظهرون 10 بثور جديدة أو أقل يومياً ودرجة BPDAI أقل من 57 — مرض خفيف (BPDAI < 20) أو مرض متوسط (BPDAI ≥ 20 و< 57) — والذين لم يُحقق علاج الخط الأول لديهم السيطرة على المرض.
يتسم الفقاع الفقاعي الخفيف إلى المتوسط بظهور 10 بثور جديدة أو أقل يومياً، أو بوجود عدد قليل من الآفات الالتهابية غير الفقاعية في مواضع متعددة. يُحدَّد شدة المرض باستخدام نظام تسجيل BPDAI: تُعرِّف الدرجة الأقل من 20 المرضَ بوصفه خفيفاً، فيما تُعرِّف الدرجة من 20 إلى ما دون 57 المرضَ بوصفه متوسطاً.
يشمل علاج الخط الأول للفقاع الفقاعي الخفيف إلى المتوسط الكورتيكوستيرويدات الموضعية عالية الفاعلية (بروبيونات كلوبيتازول) أو البريدنيزون الفموي بجرعة متوسطة، مع النظر في عوامل إضافية مثل الدوكسيسايكلين أو الميثوتريكسات أو الداسبون منفردةً أو مشتركة.
الهدف السريري: السيطرة على المرض — تُعرَّف بأنها النقطة التي تتوقف فيها الآفات الجديدة وأعراض الحكة عن التكوّن وتبدأ فيها الآفات القائمة في الشفاء.
It is recommended to define mild/moderate BP as the occurrence of 10 or less new blisters per day or by the presence of few non-bullous inflammatory lesions in different localizations.
It is recommended to use the BPDAI scoring system; mild BP corresponds to a severity score lower than 20 points, and moderate BP corresponds to a BPDAI score < 57 points (4.76 ± 0.59).
An increasing dose of topical CS (up to 40 g/day) is recommended in patients receiving less than 40 g/day of clobetasol propionate 0.05% who do not achieve disease control within 1–3 weeks.
In patients who do not achieve disease control within 1–3 weeks with 0.5 mg/kg prednisone, it may be recommended to either increase the dose of prednisone up to 0.75 mg/kg/day (4.62 ± 0.87) or to add topical CS in addition to the 0.5 mg/kg/day dose of prednisone (4.75 ± 0.60) based on recent evidence.
According to the consensus statement, CDA is defined as the point at which new lesions or pruritic symptoms cease to form and established lesions begin to heal.
View source ↗