Bulimia nervosa
ICD-10 F50.2 · ICD-11 6B81

ما هو علاج الشره المرضي العصبي؟ العلاج الدوائي مقترنًا بالعلاج النفسي

يستلزم الشره المرضي العصبي (ICD-11 6B81 / ICD-10 F50.2) نهجًا منظمًا قائمًا على الأدلة. تتقاطع إرشادات سريرية دولية متعددة على استراتيجية مشتركة تتضافر فيها التدخلات الدوائية والنفسية — إذ لا يُوصى بأيٍّ منهما كعلاج مستقل.

يرتكز النهج القائم على الأدلة على استخدام أدوية مضادة للاكتئاب إلى جانب العلاج النفسي. يظل العلاج النفسي الركيزة الأساسية؛ ويُستخدم العلاج الدوائي بوصفه مكملًا، أو حين يتعذر الحصول على العلاج النفسي. لا يُعدّ الدواء وحده كافيًا.
يشمل العلاج الدوائي الموصى به في الإرشادات مضادًا للاكتئاب محددًا من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مدعومًا باتساق في غالبية الإرشادات الدولية. وقد تُؤخذ في الاعتبار فئات دوائية إضافية — بما فيها مضاد للتشنج وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة — في ظروف محددة، مع تفاوت في مستوى الاتفاق بين الإرشادات. البروتوكول الكامل المتسلسل، ومعايير اختيار الدواء، ونقاط القرار السريرية متاحة في البروتوكول الشامل.

References

DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360

Among the recommendations for pharmacological treatment, seven out of eight guidelines consistently recommended antidepressants, specifically the SSRI fluoxetine, although with some restrictions (e.g., to use antidepressants in combination with psychotherapy).

Conflicting recommendations were obtained for the use of TCAs such as imipramine and desipramine, which were recommended by the WFSBP, while the guideline from the United States explicitly did not recommend TCAs for initial treatment in patients with BN.

The use of anticonvulsants, specifically topiramate, was consistently recommended by two guidelines, while the remaining guidelines did not report on anticonvulsants.

View source ↗