يُعنى هذا البروتوكول بالمرضى المصابين بمتلازمة بود-خياري الناجمة عن تضيق أو انسداد قصير القطعة (شبكي الشكل) في أوردة الكبد أو الوريد الأجوف السفلي — وهو نمط شائع بصفة خاصة في المجتمعات الآسيوية. وحين يكون إجراء التحويل الوعائي قد نُفِّذ سابقاً دون أن يستوفي الأهداف الديناميكية الدموية والكلوية المطلوبة، يُطرح تساؤل حول خط الإدارة التالي.
يُطبَّق هذا البروتوكول بعد إجراء التحويلة البابية الجهازية عبر الوريد الوداجي داخل الكبد (TIPS) وفشلها في تحقيق أهدافها المطلوبة خلال أسبوعين — تحديداً: خفض كافٍ لتدرج الضغط البابي الجهازي وتطبيع تركيز الكرياتينين. وعدم بلوغ هذه الأهداف هو المُحفِّز للتصعيد إلى خطوة الإدارة التالية.
يرتكز البروتوكول في هذه المرحلة على تدخل جراحي كبير قائم على زراعة الأعضاء. ومعايير الأهلية الكاملة واعتبارات التوقيت والتفاصيل الإجرائية متاحة في البروتوكول المنظَّم أدناه.
Short-segment stenosis or the occlusion (the so-called web) of hepatic veins or the inferior vena cava are frequent in Asian countries.
Angioplasty should be performed without delay if a web-like BCS has been diagnosed.
Liver transplantation performed during the MELD era delivers results comparable to TIPS with actuarial overall survival rates of 76–85%, 71%, and 68% at one year, five years, and ten years, respectively.
DOI: 10.3390/diagnostics13081458
View source ↗