علاج سرطان الغشاء المخاطي للخد النامي على بُعد 2 مم من الحافة السنخية للفك السفلي دون غزو عظمي
يتناول هذا البروتوكول سرطان الخلايا الحرشفية للغشاء المخاطي للخد (BMSCC) الذي يظهر في نافذة تشريحية ضيقة — على بُعد 2 مم من الحافة السنخية للفك السفلي — حيث لا يُظهر التصوير الإشعاعي قبل الجراحة أي غزو عظمي. يفرض القرب من العظم قراراً جراحياً محدداً ليس بالأمر الهين.
السيناريو السريري
سرطان الخلايا الحرشفية للغشاء المخاطي للخد ينمو على بُعد 2 مم من الحافة السنخية للفك السفلي، دون تحديد أي غزو عظمي في التصوير الإشعاعي قبل الجراحة. يُشكّل هذا القرب معضلة هامش الاستئصال: هل يجب توسيع الاستئصال لتحقيق مسافة آمنة على مستوى العظم، أم قبول أن هامش الأنسجة الرخوة سيكون قريباً؟
النهج الجراحي
تتضمن الخيارات الجراحية عند هذه المسافة الهامشية الاختيار بين إجراء يُعالج حافة الفك السفلي مباشرةً مقابل استئصال أكثر محدودية يقبل القرب الشديد من العظم — ولكل منهما تداعيات مختلفة على حالة الهامش.
إطار القرار الكامل — بما في ذلك النهج المناسب والشروط التي يُطبَّق فيها — موجود في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1002/lio2.1081
If a BMSCC grows at 2 mm from the mandibular alveolar border without bone invasion on preoperative radiology 67% would accept an inadequate margin and only remove the periosteum, and 33% would perform a marginal mandibular resection.
View source ↗