متلازمة بروغادا في الناجين من السكتة القلبية المجهضة أو مع تسرع القلب البطيني التلقائي المستمر الموثق
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى متلازمة بروغادا الذين نجوا من سكتة قلبية مجهضة أو الذين لديهم تسرع قلب بطيني تلقائي مستمر موثق — وهم مجموعة عالية الخطورة تستوجب إدارة منظمة قائمة على الأدلة.
يوصى بزرع جهاز ICD لدى مرضى متلازمة بروغادا الناجين من سكتة قلبية مجهضة و/أو الذين يعانون من تسرع قلب بطيني تلقائي مستمر موثق.
نهج العلاج
بالإضافة إلى العلاج القائم على الجهاز، قد يؤدي إجراء الاستئصال بالقسطرة الذي يستهدف مناطق محددة من الركيزة البطينية غير الطبيعية دوراً في الإدارة — لا سيما في حالات اضطراب النظم المتكرر. تفاصيل التسلسل الكامل ومعايير الإشارة والنهج التقني موضحة في البروتوكول الشامل.
الأهداف السريرية: قمع الرجفان البطيني المتكرر وتطبيع مخطط القلب الكهربائي.
References
- ICD implantation is recommended in patients with BrS who: (a) Are survivors of an aborted CA and/or (b) Have documented spontaneous sustained VT.
- Catheter ablation of triggering PVCs and/or RVOT epicardial substrate should be considered in BrS patients with recurrent appropriate ICD shocks refractory to drug therapy.
- Ablation of these abnormal areas can markedly suppress recurrent VF and normalize the ECG in >75% of patients.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
View source ↗