التهاب القصيبات المسدة
ICD-10 J44.8 · ICD-11 CA26.Y

التهاب القصيبات المسدة في متلقي زراعة الرئة مع الرفض الخلوي الحاد غير الأدنى

يُمثّل متلقو زراعة الرئة الذين يُكشف لديهم رفضٌ خلوي حاد غير أدنى أو التهاب قصيبات لمفاوي في الخزعة فئةً عالية الخطورة لتطوير متلازمة الانسداد القصيبي. ويُعدّ تحديد هذه النتائج النسيجية والتصرف بناءً عليها خطوةً محوريةً في حماية وظيفة الطعم على المدى الطويل.

متلقو زراعة الرئة الذين لديهم رفض خلوي حاد غير أدنى (الدرجة ≥A2) أو التهاب قصيبات لمفاوي مُحدَّد في عينات الخزعة الرئوية عبر القصبات. تُشير هذه النتائج إلى درجة من الإصابة المناعية الذاتية تستوجب تدخلاً فعّالاً للحدّ من خطر الإصابة بمتلازمة الانسداد القصيبي (BOS) لاحقاً.
يتضمّن النهج الموصى به تعزيز كبت المناعة لدى المريض بدورة من الكورتيكوستيرويدات الجهازية، بهدف كبت عملية الرفض الجارية والحيلولة دون التطور إلى متلازمة الانسداد القصيبي (BOS).
تفاصيل البروتوكول الكاملة — بما فيها اختيار الدواء وجدول الجرعات والمتابعة السريرية — موجودة في النظام العلاجي المنظّم الكامل.
References

For lung transplant recipients who have non-minimal acute cellular rejection (Grade ≥A2) or lymphocytic bronchiolitis on transbronchial lung biopsy specimens, we suggest augmented immunosuppression with a course of systemic steroids to prevent the development of BOS (conditional recommendation, very low quality evidence).

A typical course of systemic corticosteroids used to augment immunosuppression in adult recipients is intravenous methylprednisolone 1000 mg daily for 3 days (many centres use 10–15 mg·kg⁻¹ per day for smaller patients).

DOI: 10.1183/09031936.00107514

View source ↗