علاج متلازمة التهاب القصيبات المسد في متلقي زرع الرئة الذين يتلقون العلاج المناعي الصيانة القائم على السيكلوسبورين
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على متلقي زرع الرئة الذين يُصابون بمتلازمة التهاب القصيبات المسد (BOS) أثناء تلقيهم العلاج المناعي الصيانة المزمن بنظام يشمل السيكلوسبورين.
نهج العلاج
يتضمن النهج الموصى به تعديلاً منظماً لمكوِّن مثبط الكالسينيورين في نظام العلاج المناعي الصيانة، مع إدارة دقيقة للتغطية المناعية الإجمالية خلال فترة الانتقال.
التسلسل الكامل ومتطلبات المراقبة والأهداف العلاجية مُفصَّلة في البروتوكول الكامل.
For lung transplant recipients who develop BOS while receiving chronic immunosuppression with a regimen that includes cyclosporine, we suggest switching the cyclosporine to tacrolimus (conditional recommendation, very low quality evidence).
The conversion of cyclosporine to tacrolimus is generally performed by stopping cyclosporine and initiating tacrolimus while transiently increasing maintenance corticosteroid dosing until tacrolimus blood levels are ascertained to have reached the desired target range.
The target for therapeutic trough blood levels of tacrolimus is generally considered to range from 5 to 15 ng/mL for patients who are ≥18 years of age once a steady state has been attained.