يمثّل متلقو زرع الرئة الذين يُصابون بانخفاض في FEV1 يتسق مع متلازمة التهاب القصيبات الانسدادي (BOS) ولديهم ارتجاع معدي مريئي مؤكد مجموعةً سريريةً متميزة. إن تزامن مرض الارتجاع المعدي المريئي المؤكد (GORD/GERD) مع هذه الحالة يُحدّد بشكل مباشر نهج الإدارة في هذه الفئة من المرضى.
متلقو زرع الرئة الذين يُعانون من انخفاض في FEV1 يتسق مع بداية متلازمة التهاب القصيبات الانسدادي وارتجاع معدي مريئي مؤكد. يجب أن تكون كلتا الحالتين موجودتين لتطبيق هذا البروتوكول.
مرض الارتجاع المعدي المريئيفي هذا السيناريو، تتمحور الإدارة حول الإحالة الجراحية لتقييم متخصص بشأن تدخل موجّه نحو الوصل المعدي المريئي. يُحدّد البروتوكول الكامل مسار الإحالة ومعايير التقييم الجراحي والأساس الدليلي — بما في ذلك درجة جودة التوصية الأساسية.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS and have confirmed GOR, we suggest referral to an experienced surgeon to be evaluated for potential fundoplication of the gastro-oesophageal junction (conditional recommendation, very low quality evidence).
Nissen fundoplication has been more extensively studied than Toupet fundoplication; however, we have no reason to believe that one is superior to the other and feel that the choice of the surgical technique should remain at the surgeon's discretion.
View source ↗