علاج التهاب القصيبات الضام لدى متلقي زراعة الرئة مع تراجع FEV1
السيناريو السريري
يستدعي متلقو زراعة الرئة الذين يُصابون بتراجع في FEV1 يتوافق مع بداية متلازمة التهاب القصيبات الضام (BOS) نهجاً علاجياً أولياً محدداً ومستنداً إلى الأدلة.
النهج العلاجي الأول
يتضمن التدخل الأولي الموصى به تجربة منظمة بالمضادات الحيوية الماكرولايدية تُجرى على مدة دنيا محددة — البروتوكول الكامل والجدول الزمني والمعايير متاحة في النظام العلاجي المنظم الشامل.
هدف العلاج
تحسن قابل للقياس في وظيفة الرئة — تحديداً زيادة في FEV1 بنسبة لا تقل عن 10% — يُقيَّم عند اكتمال التجربة العلاجية.
References
- For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS, we suggest a trial of azithromycin (conditional recommendation, very low quality evidence).
- Azithromycin is generally administered orally at 250 mg per day for 5 days and then 250 mg three times per week.
- We define a trial of azithromycin as treating continuously with azithromycin for a minimum of 3 months.
- The studies found that 30–83% of patients had improved lung function (defined as an increase in FEV1 of ≥10%) after receiving azithromycin, even though the mean FEV1 did not increase in some studies because nonresponders continued to have lung function decline.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
View source ↗