يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المعرضين لخطر مرتفع من التفاقمات والذين يعانون أيضاً من عدوى مزمنة في مجرى الهواء بالزنجارية Pseudomonas aeruginosa، ولم تُحقق استراتيجية المضادات الحيوية طويلة الأمد الأولية — المُقيَّمة على مدى 12 شهراً — تخفيضاً كافياً في تكرار التفاقمات.
خطر تفاقم مرتفع مع عدوى مزمنة في مجرى الهواء بالزنجارية Pseudomonas aeruginosa. يُعرَّف وضع الخطر المرتفع بأي من المعايير التالية:
اقترح الخط السابق إما ماكروليداً طويل الأمد أو مضاداً حيوياً مستنشقاً طويل الأمد كعلاج من الخط الأول، يُختار بناءً على تفضيل المريض وتقييم المخاطر الفردي. بعد 12 شهراً، لم يُحقق هدف تقليل تكرار التفاقمات. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية.
يتمحور النهج في هذه المرحلة حول إعادة تقييم استراتيجية المضادات الحيوية طويلة الأمد الحالية والنظر في تغيير موجَّه في التوجه العلاجي. يُحدد البروتوكول الكامل الخيارات المتاحة ومعايير الاختيار بينها.
We recommend to offer long-term inhaled antibiotics to patients at high risk of exacerbations and chronic infection with P. aeruginosa despite standard care.
Patients at high risk of exacerbations include patients with a history of ≥2 exacerbations in the prior year OR ≥1 severe exacerbation OR 1 exacerbation plus severe daily symptoms.
Patients with P. aeruginosa may receive either a long-term macrolide or long-term inhaled antibiotic as first-line treatment, with the choice based on patient preference and an individualised assessment of risks.
DOI: 10.1183/13993003.01126-2025
View source ↗