علاج توسع القصبات عالي الخطورة للانتكاسات مع عدوى Pseudomonas aeruginosa المزمنة
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتوسع القصبات الذين يستوفون معايير ارتفاع خطر الانتكاسات والذين يعانون أيضاً من عدوى مزمنة في مجرى الهواء بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa — وهو مزيج يستدعي نهجاً علاجياً محدداً تدريجياً.
السيناريو السريري
يُعرَّف ارتفاع خطر الانتكاسات بأيٍّ مما يلي:
- تاريخ من انتكاستين أو أكثر خلال العام السابق
- انتكاسة حادة واحدة على الأقل
- انتكاسة واحدة مصحوبة بأعراض يومية شديدة
علاوة على ذلك، يعاني المريض من عدوى مزمنة في مجرى الهواء بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa، مستمرة على الرغم من الرعاية القياسية.
نهج العلاج
هدف العلاج: تقليل تكرار الانتكاسات، يُقيَّم على مدى فترة 12 شهراً.
References
DOI: 10.1183/13993003.01126-2025
- We recommend to offer long-term inhaled antibiotics to patients at high risk of exacerbations and chronic infection with P. aeruginosa despite standard care.
- Patients at high risk of exacerbations include patients with a history of ⩾2 exacerbations in the prior year OR ⩾1 severe exacerbation OR 1 exacerbation plus severe daily symptoms.
- Patients with P. aeruginosa may receive either a long-term macrolide or long-term inhaled antibiotic as first-line treatment, with the choice based on patient preference and an individualised assessment of risks.