عندما لا تحقق المضادات الحيوية الفموية السيطرة السريعة على الأعراض في تفاقم توسع القصبات
السيناريو السريري
تفاقم توسع القصبات هو تدهور في الأعراض يتجاوز التباين اليومي المعتاد ويستلزم تغييراً في الإدارة. تشمل السمات الأساسية تغيراً في السعال، وحجم البلغم و/أو قوامه، وقيح البلغم، وضيق التنفس، وعدم تحمل الجهد، والتعب أو الوهن، ونفث الدم.
العلاج السابق وسبب التصعيد
النهج الأولي — المضادات الحيوية الفموية المختارة على أساس نتائج الفحوصات الميكروبيولوجية السابقة، وأنماط الحساسية المحلية، والشدة السريرية — لم يؤدِّ إلى عودة سريعة إلى الأعراض الأساسية. وعدم تحقيق هذا الهدف يستدعي التصعيد إلى الخطوة التالية في الإدارة.
نهج الخط التالي
المرضى الذين لا يستجيبون بشكل سريع للمضادات الحيوية الفموية، أو الذين يُظهرون علامات تفاقم حاد، يحتاجون إلى إعادة تقييم. يتضمن البروتوكول المنظم نهجاً أكثر كثافة في استخدام المضادات الحيوية و/أو تقييماً للمرضى الداخليين — يرد النظام العلاجي الكامل ومعايير اختيار العوامل ونقاط القرار الإضافية في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1183/13993003.01126-2025
- An exacerbation is defined as a worsening of symptoms that exceeds day-to-day variability and requires a change in management.
- Core symptoms of exacerbation include a change in cough, sputum volume and/or consistency, sputum purulence, dyspnoea and/or exercise intolerance, fatigue or malaise, and haemoptysis.
- Patients not responding promptly to oral antibiotics or showing signs of a severe exacerbation should be reviewed to determine if there is a need for a change in treatment, intravenous antibiotic treatment and/or hospitalisation.
View source ↗