يُمثّل خراج الدماغ الناجم عن الإجراءات الجراحية العصبية كياناً سريرياً مستقلاً. تستعرض هذه الصفحة الاعتبارات الرئيسية لهذا السيناريو المحدد وترتبط بالبروتوكول الكامل المنظَّم.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُصابون بخراج الدماغ عقب إجراء جراحي عصبي. يؤثر السياق ما بعد الجراحة العصبية على الكائنات المسببة المرجحة وعلى النهج العلاجي الموصى به، مما يميزه عن الحالات المكتسبة من المجتمع.
تتمحور الإدارة حول التدخل الجراحي الفوري — الذي يُجرى في أقرب وقت ممكن — إلى جانب العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. يحدد البروتوكول الكامل نظام المضادات الحيوية ومدته والظروف التي قد يُضاف فيها العلاج المساعد.
DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.016
We strongly recommend neurosurgical aspiration or excision of brain abscess as soon as possible in all patients whenever feasible (excl. toxoplasmosis) (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
We conditionally recommend meropenem combined with vancomycin or linezolid for empirical treatment of post-neurosurgical brain abscess (Table 4) (conditional recommendation and very low certainty of evidence).
Another study used absence of fever for 10–14 days combined with resolution of abscess on brain imaging to guide treatment in 55 neurosurgically treated patients.
Although the radiological evolution of brain abscess varies considerably, abscess volume is often stationary or only slightly diminished on brain imaging by 2 weeks after aspiration, whereas lack of regression by 4 weeks is unusual.
View source ↗