عندما لا يُنتج العلاج الجراحي العصبي الأولي والمضادات الحيوية لخراج الدماغ المكتسب من المجتمع الاستجابة السريرية والإشعاعية المتوقعة، يُحدد بروتوكول محدد من الدرجة التالية التصعيد المناسب.
يجمع النهج الأول لخراج الدماغ المكتسب من المجتمع بين الشفط أو الاستئصال الجراحي العصبي والمضادات الحيوية الوريدية التجريبية — بما في ذلك جيل الثالث من السيفالوسبورين والميترونيدازول. ثمة معياران لتحديد ما إذا كان العلاج يعمل:
عندما لا يُستوفى أيٌّ من المعيارين، يُطبَّق هذا البروتوكول من الدرجة التالية.
تتمحور الخطوة التالية حول تدخل جراحي عصبي إضافي. يعتمد اختيار النهج على النتائج السريرية والإشعاعية وقت إعادة التقييم. يتوفر النظام المنظم الكامل — بما في ذلك المؤشرات ومعايير القرار والتدابير الداعمة — عبر البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.016
We strongly recommend 3rd-generation cephalosporin combined with metronidazole for empirical treatment of community-acquired brain abscess in children and adults (Table 4) (strong recommendation and low certainty of evidence).
Repeated neurosurgical aspiration, or in selected cases excision, should be carried out in case of clinical deterioration or enlargement of brain abscess, and is almost always required in those without any reduction in brain abscess volume by 4 weeks after first aspiration (good clinical practice statement).
View source ↗