علاج اعتلال الضفيرة العضدية مع جرح مفتوح في الضفيرة العضدية وقطع حاد للأعصاب
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول إصابة الضفيرة العضدية التي تحدث في سياق جرح مفتوح مع قطع حاد للأعصاب. تتراوح الجروح المفتوحة في إصابات الضفيرة العضدية بين الإصابات الاختراقية الصغيرة والصدمات عالية الطاقة، وتجعل حالة القطع الحاد للأعصاب التقييم السريري في الوقت المناسب أمراً ضرورياً. يؤثر الوضع السريري العام للمريض تأثيراً مباشراً على كيفية التدخل وموعده.
الوضع المحدد
في حالات القطع الحاد للأعصاب، يُعدّ التقييم الفوري أمراً إلزامياً. ومع ذلك، عند حدوث تأخير بين الإصابة والتدخل — نظراً للظروف السريرية — يجب أن تأخذ طبيعة وتوقيت إعادة البناء النهائية في الحسبان كيفية تطور الإصابة خلال تلك الفترة. يؤدي نمط الإصابة دوراً محورياً في تحديد استراتيجية إعادة البناء المناسبة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يحدد البروتوكول نهج إعادة البناء الجراحي الذي يُعدّ فيه الفاصل الزمني بين الإصابة والتدخل المتغيرَ الرئيسي الذي يحكم الاستراتيجية. تُحدد التقنية الدقيقة لإعادة البناء والمعايير التي تحكم اختيارها في البروتوكول الكامل — ولا يُعرض هنا سوى مخطط جزئي.
References
DOI: 10.1155/2014/314137
- Open wounds in BPI are uncommon and vary from small penetrating injuries to high energy injuries leading to amputation.
- In the case of acute nerve dissection it is mandatory to carry out repairs quickly given the general clinical status of the patient.
- In cases of delay between injury and intervention, scheduling of second time procedure should take place.
- By this period, the nerve injury will have demarcated enabling nerve repair.
- In such cases nerve grafts are recommended, rather than end-to-end anastomosis and nerve reconstruction.
View source ↗