علاج اعتلال الضفيرة العضدية في إصابة الضفيرة العضدية المغلقة دون إصابات طارئة أخرى
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول اعتلال الضفيرة العضدية الناشئ عن إصابة الضفيرة العضدية المغلقة (BPI) في المرضى الذين لا يعانون من إصابات طارئة متزامنة. في هذا السياق المحدد، لا يُشار تلقائياً إلى التدخل الجراحي الفوري، وتُخصص الفترة الأولية للمراقبة السريرية والعصبية.
الوضع السريري
في إصابة الضفيرة العضدية المغلقة دون إصابات طارئة أخرى، يُؤجَّل الاستكشاف الجراحي والتعافي بشكل عام بدلاً من إجرائهما بشكل حاد. إن غياب المؤشرات الجراحية العاجلة المتزامنة يجعل هذا سيناريو مميزاً تتطلب فيه توقيت التدخل واختياره تقييماً دقيقاً وفردياً.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
عندما يكون التعافي الوظيفي أو العصبي غير كافٍ، يمكن النظر في إعادة البناء الجراحي بعد فترة مراقبة. تعتمد التقنية المطبقة على الطبيعة المحددة وموقع إصابة العصب — يوضح البروتوكول الكامل أيّ من الخيارات الجراحية المتعددة المتمايزة مناسب وفي أي ظروف يُشار إلى كل منها.
References
DOI: 10.1155/2014/314137
- In the case of closed BPI wounds and when there are no other emergent injuries, surgical exploration and recovery may not take place immediately.
- In cases of lack of functional recovery or loss of neurological recovery surgical treatment may be considered after 3–6 months.
- If clinical exam suggests preganglionic lesions, confirmed by imaging results treatment strategy would likely require nerve transfer.
- When the nerve lesion is in continuity, neurolysis may help.
- Nerve grafting is the predominant technique for clear cut injuries with a healthy proximal stump and with no axial damage.
- This type of procedure is used for preganglionic root injury in BPI.
View source ↗