علاج مرض بوين مع آفة جلدية أصغر من 2 سم في موقع منخفض الخطورة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول مرض بوين (سرطان الخلايا الحرشفية في الموضع) الذي يظهر على شكل آفة جلدية أصغر من 2 سم، تقع في موقع تشريحي منخفض الخطورة كالجذع أو الأطراف، لدى مريض غير مثبط المناعة.
الشروط التأهيلية الرئيسية
حجم الآفة وموقعها محوريان في إدارة هذا السيناريو. قد تكون آفات سرطان الخلايا الحرشفية في الموضع الصغيرة (< 2 سم) في المواقع منخفضة الخطورة — الجذع والأطراف — مناسبة للإدارة في الرعاية الأولية. تخرج الآفات الأكبر من 2 سم، أو تلك الموجودة في مواقع تشريحية عالية الخطورة، عن نطاق هذا السيناريو.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتوفر خيارات متعددة لخط العلاج الأول في هذا السيناريو، تشمل كلاً من الأشكال الموضعية والإجرائية. يعتمد الاختيار بينها على التقييم السريري والعوامل الفردية للمريض. النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — بما في ذلك معايير الاختيار المحددة لكل خيار — متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
التخلص الكامل من آفة سرطان الخلايا الحرشفية في الموضع في غضون 6 أشهر.
References
DOI: 10.1093/bjd/ljac042
- SCC in situ that is small (< 2 cm) and at a low-risk site (such as the trunk and limbs) may be managed in primary care by a general practitioner who is capable of establishing a clinical diagnosis and initiating treatment options as per the guideline in the first instance.
- Lesions are considered large if > 2 cm and are considered high risk at periocular and digital (and penile) sites.
- Offer cryotherapy as a first-line treatment option to people with small (< 2 cm) SCC in situ lesions.
- Offer topical 5-fluorouracil (5%) monotherapy to people with SCC in situ, for small lesions (e.g. < 2 cm) in low-risk sites, and in those who will not or cannot undergo alternative treatments. Initiate a standard regimen of once- or twice-daily application for 3–4 weeks.
- Clearance (within 6 months).
View source ↗