علاج السرطانة الحرشفية في الموضع في موقع صعب حيث يكون الحفاظ على الأنسجة مهمًا
مرض بوين — السرطانة الحرشفية (SCC) في الموضع — يمثّل تحديًا إدارياً خاصاً عندما تقع الآفة في موقع حساس تشريحياً مثل المنطقة المحيطة بالعين أو وحدة الظفر، حيث يُعدّ تقليل فقدان الأنسجة إلى جانب التطهير الكامل كلاهما هدفاً سريرياً أساسياً.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى غير المُثبَّطين مناعياً الذين يعانون من سرطانة حرشفية في الموضع في موقع صعب حيث يكون الحفاظ على الأنسجة مهمًا — تحديداً حول العيون أو التي تشمل وحدة الظفر. تستلزم الآفات في هذه المواقع التشريحية عالية الخطورة، ولا سيما تلك التي يزيد حجمها عن 2 سم، نهجاً إدارياً يوازن بين الكفاءة الأورامية والحفاظ على الوظيفة والبنية.
نهج العلاج والأهداف
يتضمن علاج الخط الأول لهذا السيناريو نمطاً جراحياً مختاراً لقدرته على تحقيق التطهير الكامل للأنسجة مع احترام القيود التشريحية للموقع. الهدف السريري هو التطهير الكامل لآفة السرطانة الحرشفية في الموضع خلال 6 أشهر. النهج المفضل المحدد لهذا الموقع وإرشادات الهوامش والنظام الكامل المنظم متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1093/bjd/ljac042
- Consider Mohs micrographic surgery in people with SCC in situ when tissue conservation is important, such as around the eyes and the nail unit.
- Lesions are considered large if > 2 cm and are considered high risk at periocular and digital (and penile) sites.
- Offer standard surgical excision to people with SCC in situ where morbidity from surgery is low, or for recurrent or refractory disease. Use an appropriate clinical margin to achieve complete clearance. Depending on the anatomical location and clinical assessment, a 3–5-mm margin may be preferable.
- Clearance (within 6 months).