ينطبق هذا البروتوكول على سرطان الخلايا الحرشفية في الموضع (مرض بوين) الذي يظهر على شكل آفة كبيرة تقع في أسفل الساق أو موقع آخر ذي إمكانية شفاء ضعيفة، لدى مرضى غير مثبطي المناعة. يُحدث الموقع التشريحي قيوداً سريرية محددة تميز هذا السيناريو عن الآفات في مواقع أخرى.
يُقيِّد حجم الآفة الكبير في موقع تشريحي ضعيف الشفاء — ولا سيما أسفل الساق — بشكل كبير طرائق العلاج المناسبة. يُعترف بأسفل الساق كموقع تحمل فيه بعض أساليب الإشعاع المعيارية خطراً غير متناسب من مضاعفات الشفاء المطوّل، مما يجعل اختيار العلاج أكثر تعقيداً مقارنةً بالمواقع التشريحية الأخرى.
في هذا الإطار المحدد، تُعدّ تقنية إشعاعية قادرة على التكيف مع الأسطح الجسمية المنحنية ومراعاة خصائص الشفاء الضعيف في أسفل الساق من بين الخيارات المطروحة — وإن كانت تُصنَّف بديلاً أقل ملاءمة مقارنةً بالمواقع التشريحية الأخرى. يُحدد البروتوكول المنظم الكامل معايير الاختيار الشاملة والبدائل ومسار القرار السريري.
DOI: 10.1093/bjd/ljac042
For immunocompetent people with SCC in situ lesions located on the lower legs, use* treatments other than radiotherapy (apart from brachytherapy), due to prolonged healing time.
Consider referring immunocompetent people with SCC in situ for consideration of brachytherapy to treat curved surfaces and areas of poor healing, such as the digit and lower legs.
View source ↗