يُقدَّم مرض بوين (سرطان الخلايا الحرشفية في موضعه) لدى مريض يعاني من تثبيط المناعة. يمثل الأفراد المثبطون مناعياً شريحة سكانية فرعية مميزة تستلزم عناية خاصة في إدارة الآفات، نظراً للاستجابة العلاجية المتغيرة والتحديات العملية المتعلقة بالآفات المتعددة أو المتكررة.
ينطبق هذا البروتوكول بعد محاولة علاج الخط الأول دون تحقيق التخليص الكامل من آفة SCC في موضعه خلال 6 أشهر.
خيارات الخط الأول التي ربما استُخدمت: 5-فلورويوراسيل الموضعي، العلاج الضوئي الديناميكي التقليدي، العلاج بالتبريد، الكحت مع الكي، أو الاستئصال الجراحي القياسي.
عندما لا تُحقق تدابير الخط الأول المذكورة أعلاه التخليص، يمكن النظر في خيارات ثانوية تشمل إما تدخلاً يعتمد على الليزر أو معدِّلاً موضعياً للاستجابة المناعية. تفاصيل اختيار النهج والشروط التي يكون فيها كل منهما مناسباً — بما في ذلك الاعتبارات الخاصة بالمرضى المثبطين مناعياً — مُدرجة في البروتوكول الكامل.
Consider topical 5-fluorouracil (5%) in immunosuppressed people with SCC in situ, as a practical treatment for multiple and recurring lesions.
For immunosuppressed people, reserve radiotherapy for where the SCC in situ has progressed to invasive disease.
Where this service is available, consider laser treatment in people with SCC in situ where other treatments have failed or are not suitable. Ablative CO2 laser may be more effective than nonablative neodymium:YAG.
Consider topical imiquimod (5%) in people with SCC in situ at low-risk sites, when there is no suitable alternative. Consider once-daily application, three times per week for 4 weeks, although prolonged treatment for 12 weeks may be required. A reduction in efficacy may be observed in those who are immunosuppressed.
DOI: 10.1093/bjd/ljac042
View source ↗