التسمم الوشيقي
ICD-10 A05.1 · ICD-11 1A11

علاج التسمم الوشيقي في التسمم الوشيقي الجرحي مع استخدام العقاقير بالحقن كعامل خطر

يحدث التسمم الوشيقي الجرحي عندما تتلوث الجرح ببكتيريا منتجة للسموم، مما يهيئ الظروف للشلل الرخو الجهازي. يُعدّ استخدام العقاقير بالحقن — ولا سيما الهيروين الأسود — عامل خطر معترفاً به لهذا العرض السريري.

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول التسمم الوشيقي الجرحي حيث يكون استخدام العقاقير بالحقن، ولا سيما الهيروين الأسود، عامل الخطر المحدد. يوفر الجرح بيئة لاهوائية تدعم استعمار الكلوستريديوم وإنتاج السموم الموضعية. يجب تكييف العلاج وفق الوضع السريري الفردي لكل مريض.

الأهداف السريرية

الهدف الرئيسي هو وقف تقدم الشلل الرخو. يجب ألا تستمر العلامات العصبية في التفاقم لأكثر من يوم واحد بعد إعطاء المضاد للسموم. ويُعدّ منع مزيد من التدهور — بما في ذلك القصور التنفسي — مقياساً للتدخل في الوقت المناسب.

نهج العلاج (جزئي) يتمحور العلاج حول الرعاية الداعمة، وإعطاء المضاد للسموم، والتدخل الجراحي للجرح — يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير الأهلية والتسلسل في البروتوكول الكامل.

References

  1. Risk factors for wound botulism include injection drug use (especially of black tar heroin) and for foodborne botulism include consumption of home-canned food.
  2. Wound botulism is caused by clostridial colonization of an anaerobic wound, treatment of which is generally centered on debridement; treatment should address each patient's clinical situation.
  3. Treatment involves supportive care, intubation and mechanical ventilation when necessary, and administration of equine-derived botulinum antitoxin.
  4. When administered early in the course of illness (within 48 hours of symptom onset and ideally within 24 hours), botulinum antitoxin can stop the progression of paralysis and prevent respiratory compromise in certain patients.
  5. If neurologic signs progress for >1 day after administration of one vial of BAT, consider diagnoses other than botulism.
View source ↗