علاج التسمم البوتوليني في الرضع دون سن عام واحد المكتسب من الغذاء أو البيئة
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يصابون بالتسمم البوتوليني إثر التعرض للسُّم عبر الغذاء أو البيئة. عندما يُقدَّم الرضيع كجزء من مجموعة من حالات التسمم البوتوليني، يُرجَّح أن يكون مصدر السُّم من الغذاء أو البيئة هو طريق التعرض المحتمل، وينبغي إدارة المرض باعتباره تسمماً بوتولينياً في رضيع لا بوصفه متلازمة التسمم البوتوليني الرضيعي المتميزة.
اعتبارات خاصة بالعمر
يمثل الرضع دون سن عام واحد فئة مرضية متميزة في إدارة التسمم البوتوليني. تُحدَّد قرارات الإدارة السريرية وجرعات مضاد السُّم في هذه الفئة السكانية تحديداً لهذه الفئة العمرية، بصرف النظر عن وزن الجسم، وتختلف اختلافاً ملحوظاً عن المعايير المعتمدة للبالغين.
نهج العلاج والأهداف
الهدف السريري
تشمل الإدارة الرعاية الداعمة — بما في ذلك الدعم التنفسي عند الإشارة إليه سريرياً — إلى جانب إعطاء مضاد السُّم البوتوليني في الوقت المناسب، مع جرعات معايَرة خصيصاً لفئة الرضع العمرية. يهدف العلاج إلى إيقاف تطور الشلل الرخو؛ ولا ينبغي أن تستمر العلامات العصبية في التفاقم بعد يوم واحد من إعطاء مضاد السُّم. تتوفر التسلسل الكامل والمعايير السريرية والخطة العلاجية الكاملة في البروتوكول المنظم.
تفاصيل البروتوكول الكاملة، بما في ذلك الجرعات وطريقة الإعطاء ومعايير القرار السريري، متاحة أدناه.
References
- If an infant is affected as part of a group of botulism cases, the infant has likely been exposed to a toxin from food or the environment, and the illness is likely to be botulism in an infant rather than the syndrome of infant botulism.
- The FDA-approved BAT dose for infants (persons aged <1 year) is 10% of the adult dose, regardless of weight.
- Treatment involves supportive care, intubation and mechanical ventilation when necessary, and administration of equine-derived botulinum antitoxin.
- In such circumstances, the infant should receive BAT and be treated using these guidelines.
- When administered early in the course of illness (within 48 hours of symptom onset and ideally within 24 hours), botulinum antitoxin can stop the progression of paralysis and prevent respiratory compromise in certain patients.
View source ↗