التسمم الوشيقي لدى الأطفال من عمر 1 إلى 16 عامًا: ماذا تفعل عندما يفشل الترياق الأولي في وقف الشلل
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و16 عامًا المصابين بالتسمم الوشيقي، يشمل النهج العلاجي الأولي الرعاية الداعمة وترياق البوتولينوم الهيبتافالنت المُجرَّع بحسب الوزن. عندما يستمر الشلل في التفاقم على الرغم من هذا العلاج الأولي، توجد خطوة سريرية تالية محددة.
فئة المرضى
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و16 عامًا المصابون بالتسمم الوشيقي. يعتمد تجريع ترياق البوتولينوم الهيبتافالنت (BAT) في هذه الفئة العمرية على الوزن، وتتراوح الجرعة بين 20% و100% من جرعة البالغين موزعةً على عشر فئات وزنية.
العلاج السابق وشرط الفشل العلاجي
العلاج السابق:
الرعاية الداعمة — بما في ذلك التنبيب والتهوية الميكانيكية عند الضرورة — إضافةً إلى ترياق البوتولينوم الهيبتافالنت (BAT) بالتسريب الوريدي، مُجرَّعًا بحسب وزن الطفل.
معيار الفشل:
استمرار تفاقم الشلل الرخو بعد إعطاء جرعة BAT المحسوبة على أساس الوزن، مما يُثير احتمال عدم كفاية الجرعة الأولية.
نهج الخط التالي
عندما تكون الثقة في تشخيص التسمم الوشيقي عالية ويستمر تطور الشلل بعد الجرعة الأولى من الترياق، يمكن النظر في إعادة العلاج بجرعة إضافية من BAT تُعطى بالتسريب الوريدي.
معايير الجرعة الكاملة، والتسلسل، وتفاصيل الأهلية موجودة في البروتوكول الكامل.
References
- The BAT dose for children (persons aged 1–16 years) is 20%–100% of the adult dose, according to 10 weight-based categories.
- When confidence in the diagnosis of botulism is substantial, a lack of response to the treatment might indicate that the dose was insufficient, and retreatment should be considered.
- If a child needs a second dose of BAT (a situation that is highly unusual and is clinically indicated by progression of paralysis >24 hours after administration of a first dose of antitoxin, with high confidence in the diagnosis of botulism), the dose is unlikely to result in a hypersensitivity reaction because of sensitization caused by the first dose.
View source ↗