النقائل العظمية
ICD-10 C79.5 · ICD-11 2E03

علاج ضغط الحبل الشوكي من النقائل العظمية لدى المرضى ذوي الأداء الوظيفي الجيد

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بنقائل عظمية الذين يصابون بضغط الحبل الشوكي، ويحافظون على أداء وظيفي جيد، ولديهم توقع حياة لا يقل عن 3 أشهر — وهو الحد الفاصل الرئيسي للأهلية للتدخل الفعّال في هذا السياق.

الحالات المحددة

قد يُشار إلى العلاج الجراحي عندما تسبب النقائل الفقرية عدم استقرار العمود الفقري أو ضغط الحبل الشوكي. يعدّ الأداء الوظيفي الجيد مقترناً بتوقع الحياة الكافي من المعايير السريرية الحاسمة التي تحدد الأهلية لهذا النهج المنظم.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

تشكّل الاستراتيجية الجراحية المشتركة مع العلاج الإشعاعي جوهر الإدارة القائمة على الأدلة لهذا السيناريو؛ والتسلسل الكامل والتفاصيل الجراحية ومعايير الانتقاء موجودة في البروتوكول الكامل.

الأهداف السريرية

تتمثل الأهداف الرئيسية في الحفاظ على القدرة على المشي وتقليل ملحوظ في الاعتماد على الكورتيكوستيرويدات والمسكنات الأفيونية.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

  1. Surgical treatment may be indicated for patients with spinal metastases that are causing instability or spinal cord compression.
  2. It demonstrated that for patients with good performance status and a life expectancy of at least 3 months, direct decompressive surgery followed by postoperative RT is clearly superior to RT alone in terms of maintaining deambulation and need for corticosteroids and opioid analgesics was significantly reduced in the surgical group.
  3. Surgical decompression and stabilization plus postoperative RT should be considered for selected patients with single level spinal cord compression or spinal instability, unless the patients have too short of an anticipated life expectancy.

DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1

View source ↗