ينطبق هذا البروتوكول على مرضى المايلوما المتعددة الذين يعانون من مرض العظام المرتبط بالمايلوما وتصفية الكرياتينين لديهم أقل من 60 مل/دقيقة. يُعدّ ضعف وظائف الكلى أمرًا شائعًا في المايلوما المتعددة، ويحدد بشكل مباشر العلاج الواقي للعظام المناسب.
اعتبار أساسي: في المايلوما المتعددة مع انخفاض وظائف الكلى (CrCl <60 مل/دقيقة)، يُعدّ الملف الأمني الكلوي للعامل المعدِّل للعظام المعيارَ الأساسي للاختيار — إذ لا تحمل جميع الخيارات القياسية نفس المخاطر الكلوية.
يرتكز العلاج على عامل معدِّل للعظام محدد يُفضَّل في هذا السياق نظرًا لملفه الأمني الكلوي الملائم. يتوفر النظام العلاجي الكامل والجدول الزمني وإرشادات المراقبة في البروتوكول المنظم الشامل.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
Denosumab is the agent of choice in MM patients with renal impairment (creatinine clearance <60 ml/min).
Because denosumab is not cleared through the kidneys, it has a better renal safety profile, especially in patients with creatinine clearance of 30–60 ml/min.
View source ↗