علاج النقائل العظمية في المايلوما المتعددة مع مرض عظام المايلوما (تصفية الكرياتينين ≥60 مل/دقيقة)

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـالمايلوما المتعددة الذين طوّروا مرض عظام المايلوما — وهو مضاعفة هيكلية مباشرة للمايلوما — وتكون وظيفتهم الكلوية مناسبة، محددةً بتصفية كرياتينين لا تقل عن 60 مل/دقيقة.

تحدد وظيفة الكلى مباشرةً الخيارات العلاجية الموجهة للعظام المناسبة. عند تصفية الكرياتينين ≥60 مل/دقيقة، تكون المجموعة الكاملة من العوامل الموجهة للعظام متاحةً سريرياً.

ينبغي البدء بالعلاج الموجه للعظام عند تشخيص المايلوما المتعددة. يتضمن النهج عوامل حقنية من فئة البيسفوسفونات، فضلاً عن بديل غير بيسفوسفوناتي.

لا يكون العلاج مستمراً بالضرورة إلى أجل غير مسمى — فبالنسبة للمرضى الذين يصلون إلى مرحلة الهدأة، قد تكون استراتيجية تخفيض تدريجي منظمة أو انقطاع مؤقت مناسبة. تُحدد المعايير والتوقيت المحددة في البروتوكول الكامل.