علاج النقائل العظمية في سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء النقيلي مع نقائل هيكلية متعددة عرضية
عندما تمثل النقائل العظمية الموقع المرضي الرئيسي في سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء النقيلي (mCRPC) ويعاني المريض من أعراض مع آفات هيكلية متعددة، تُطبَّق تسلسلات علاجية محددة مستندة إلى الأدلة.
السيناريو السريري
سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء النقيلي مع نقائل هيكلية متعددة عرضية كموقع رئيسي للمرض. يُحدد هذا النمط المهيمن على العظام فئة من المرضى تستوجب استراتيجية علاجية موجهة للعظام بشكل مخصص.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تشمل الإدارة عاملاً موجهاً للعظام يُعطى قبل بدء نهج المستحضر الإشعاعي الصيدلاني. يُعطى المستحضر الإشعاعي الصيدلاني عن طريق الوريد وفق جدول دورات ثابتة بوصفه عاملاً منفرداً إلى جانب العلاج الهرموني الأساسي. بعض التوليفات غير موصى بها صراحةً — يُفصَّل التسلسل الكامل ومعايير اختيار العوامل والجدول الزمني في البروتوكول الشامل.
References
- 223Ra is a valuable treatment option for patients with mCRPC and symptomatic multiple skeletal metastases as the dominant site of disease.
- Currently, 223Ra should be given as a single agent [with luteinising hormone-releasing hormone (LHRH) analogues] following previous use and/or in combination with a BTA.
- A BTA should be started before 223Ra.
- In the ALSYMPCA trial, patients with symptomatic, bone-dominant disease who failed or were deemed unfit for docetaxel received 223Ra or placebo every 4 weeks in addition to best standard care.
- The use of this combination is not recommended and, based on these results and experience with combined enzalutamide and 223Ra, a BTA should be started before 223Ra.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
View source ↗