يُعدّ ضغط الحبل الشوكي (SCC) في سياق نقائل العظام حالةً طارئةً طبية. عندما تضغط الكتل الورمية أو كسور الفقرات المرضية على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية، يُصاب المرضى بعجز عصبي وألم لا يُحتمل يستلزمان تقييمًا سريريًا وتدخلًا فوريين.
يُبدأ بالعلاج الفوري بالكورتيكوستيرويدات دون تأخير للحد من وذمة الحبل الشوكي، إلى جانب التصوير بالرنين المغناطيسي العاجل لتأكيد التشخيص. يُوجَّه العلاج الإضافي — بتحديد الأدوار المناسبة للتفريج الجراحي والعلاج الإشعاعي — وفقًا لحالة أداء المريض، ومدى المرض، وعدد المواقع المصابة. الخطة العلاجية الكاملة المستندة إلى الأدلة وخوارزمية القرار متاحتان في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
SCC is a medical emergency requiring urgent MRI to confirm the diagnosis.
Patients should start dexamethasone without delay and, if possible, steadily reduce over 2 weeks.
In patients with good performance status, limited disease and a single area of compression, a surgical opinion should be requested to determine suitability for a surgical intervention, followed by radiotherapy.
In patients who are not suitable for surgery, radiotherapy alone is indicated.
When tumour masses and pathological fractures of the vertebra cause compression of the spinal cord and/or nerve roots with neurological deficits or uncontrollable pain, immediate surgical intervention is justified.
View source ↗