النقائل العظمية
ICD-10 C79.5 · ICD-11 2E03
النقائل العظمية: عندما يفشل العلاج الإشعاعي الأوّلي في تخفيف آلام العظام
قد يستمر ألم العظام في النقائل الهيكلية رغم إتمام دورة العلاج الإشعاعي كاملة، أو قد يعود بعد استجابة أولية. وعندما لا يحقق نهج الإشعاع في الخط الأول تخفيفاً كافياً للألم، يكون التصعيد إلى استراتيجية علاجية أبعد أمراً مشاراً إليه.
العلاج السابق — الهدف لم يُحقَّق
كان العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية لألم العظام الموضعي (باستخدام أنظمة جرعة واحدة أو جرعات متعددة)، بالتزامن مع الديكساميثازون للحد من تفاقم الألم، هو النهج في الخط الأول. إما لم يُحقَّق الهدف المنشود المتمثل في تخفيف آلام العظام، أو أن الألم عاد لاحقاً، مما يجعل التصعيد إلى هذا البروتوكول مناسباً.
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Reirradiation may be necessary for patients if the initial treatment fails or there is a subsequent relapse after an initial response.
- In selected cases with small-volume skeletal metastasis, limited metastatic tumour burden, and good performance status, SBRT provides a way to deliver a radical treatment.
- Current published results suggest that a single-fraction stereotactic radiosurgery at up to 20 Gy can be used for relief of acute bone pain, even for radio-resistant tumour types, such as melanoma and renal cell carcinoma.