علاج خط العلاج الأول للنقائل العظمية
عند انتشار السرطان إلى العظام، يُوصى ببدء العلاج المعدِّل للعظام فور التشخيص — بما في ذلك في المرضى عديمي الأعراض — والمحافظة عليه طوال مسار المرض للحدّ من خطر الأحداث الهيكلية المرتبطة بالهيكل العظمي.
الوضع السريري
يتناول هذا البروتوكول إدارة الحماية العظمية في الخط الأول عند تأكيد الإصابة الهيكلية، بصرف النظر عن حالة الأعراض. تُؤخذ في الاعتبار كلٌّ من الخيارات الوريدية وتحت الجلد للعلاج المعدِّل للعظام، إلى جانب المكملات الغذائية، وتُبدأ منذ التشخيص وتُستمر على المدى البعيد.
نهج العلاج
يرتكز النظام العلاجي على العوامل المعدِّلة للعظام — أحدها يُعطى عبر الوريد على فترات منتظمة، والبديل يُعطى تحت الجلد — مقروناً بالدعم التكميلي. تعتمد دورية الإعطاء والاختيار بين العوامل على عوامل مفصَّلة في البروتوكول الكامل.
النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العامل، وفترات الإعطاء، وتفاصيل المكملات، ومعايير الاستمرار — متاح في البروتوكول الهيكلي أدناه.
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Zoledronate or zoledronic acid (ZA), the most effective third-generation bisphosphonate in preventing SRE, is administered at a dose of 4 mg intravenous (iv) during 15 min every 3 (q3w) or 4 weeks (q4w), with supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start at the bone metastases diagnosis, even the patient is asymptomatic, and should be continued indefinitely during the disease.
- Denosumab is recommended to be administered at a dose of 120 mg as a single subcutaneous (sc) injection once every 4 weeks taking supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start its use at the bone metastases diagnosis and should be continued indefinitely during the disease.
- The proportion of SRE was 29.5 vs 28.6% (p = 0.79) for monthly and every 3 months, respectively, showing that zoledronic administered every 3 months is non-inferior to zoledronic administered monthly for 24 months.
View source ↗