رضح الكبد الكليل
ICD-10 S36.1ICD-11 NB91.1Y

رضح الكبد الكليل: نزف كبدي ملحوظ مستمر بعد التخضيد المحيط بالكبد

يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يستمر النزيف الكبدي الكبير على الرغم من الإدارة الجراحية الأولية — وهو نمط يُشير إلى إصابة وعائية أكثر قُرباً تستلزم استراتيجية جراحية مختلفة.

السيناريو السريري

يستمر النزف الملحوظ بعد مناورة برينغل، مما يُثير الاشتباه بإصابة وريدية مجاورة للكبد تطال الوريد الأجوف خلف الكبد أو الأوردة الكبدية الرئيسية.

العلاج السابق — لم يتحقق إرقاء الدم

التخضيد المحيط بالكبد (تخضيد بالثرب و/أو الشاش، مع تجنب الإصلاح المباشر) كان التدخل الأولي. عندما يفشل هذا النهج في تحقيق السيطرة على النزف الكبدي، يُستلزم التصعيد.

الخطوة التالية — السيطرة الوعائية

يرتكز النهج في هذه المرحلة على العزل الوعائي مع إجراء تحويل مجرى بهدف تحقيق إرقاء الدم النهائي. البروتوكول المنظَّم الكامل — الذي يغطي طيف الخيارات الجراحية وترتيبها — متاح أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظَّمة المبنية على الدليل
References

DOI: 10.1097/TA.0b013e318220b192

View source ↗