النزف الكبدي الكبير الناشئ عن إصابة كبدية معقدة — أحد أكثر الحالات تحدياً في جراحة الصدمات، حيث يستلزم النزف المستمر تصعيداً منظماً في الإدارة.
ينطبق هذا البروتوكول عندما تفشل مناورة برينغل — الضغط الوعائي عند بوابة الكبد، وتحرير الرباط، وربط الأوعية النازفة والقنوات الصفراوية المصابة، والتنضير الاستئصالي للنسيج المفقود التروية، والتحشية بالثرب — في السيطرة على النزف الكبدي. لم يتحقق الهدف السريري المتمثل في الإرقاء، ومطلوب تحديد الخطوة التالية.
عند استمرار النزف على الرغم من تلك الإجراءات، يُعدّ التدخل الموجّه نحو الإمداد الشرياني الكبدي من بين الخيارات المتاحة — إذ يعتمد الأسلوب المفضل على الظروف السريرية والخبرة المتوفرة.
السيطرة على النزف الكبدي — تحقيق الإرقاء.
The first step in the management of patients with major hepatic hemorrhage is manual compression.
If bleeding persists despite the above maneuvers, selective hepatic artery ligation can be considered by those experienced in the procedure.
Postoperative angioembolization is a better option when possible.
View source ↗